EXAMEN DEL TORAX

El tórax  es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello  y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simpática .a la cadena ganglionar simpática de donde salen los esplácnicos, la vena acigo mayor y menor, al esofago , conducto torácico y su división es el mediastino.






EXAMEN DEL TORAX
                     

  Inicialmente, la actitud espontánea del paciente puede brindar datos valiosos en cuanto al 

alivio o empeoramiento de sus síntomas. 

    La ortopnea es la adopción de la posición de sentado (sedente) para el alivio de la disnea.

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

 En una inspiración normal, se expande el tórax por acción del diafragma. 
Puede ser a predominio costo-abdominal (que es lo más frecuente en hombres), costal (como 
ocurre en mujeres o pacientes con distensión abdominal) o abdominal (cuando el paciente 
inmoviliza el tórax por dolor). Al contraerse el diafragma durante la inspiración, el abdomen se 
expande hacia adelante (para notarlo mejor conviene colocar una mano sobre la región alta del 
abdomen). Como se sabe, un individuo sano en reposo utiliza el diafragma como principal 
músculo inspiratorio, siendo la exhalación un fenómeno pasivo. A medida que aumenta su 
requerimiento ventilatorio en situaciones críticas, dicha demanda requiere del uso de sus 
músculos accesorios, tanto inspiratorios (intercostales, trapecio, esternocleidomastoideo, 
pectorales) como espiratorios (pared abdominal, deltoides, intercostales, etc). Este trabajo 
muscular puede ser evidente ya a la inspección o requerir de la palpación para ser descubierta. 




 AUSCULTACION

 Aplicando el estetoscopio se pueden escuchar los sonidos producidos por el paso del aire 


y por la voz.   
 El sonido del murmullo vesicular corresponde al movimiento de aire hacia el 
parénquima pulmonar, y se percibe mejor en inspiración profunda a través de la boca. Su 
hallazgo sugiere que el bronquio es permeable y el pulmón  




PALPACION

  La palpación del tórax, en lo referido al aparato respiratorio, consiste en aplicar el sentido del 
tacto del observador con el paciente en actitud pasiva, o activa cuando se le solicita alguna 
maniobra. 
  La fuente más frecuente de gas en dicho sitio es el aparato respiratorio,cuando existe un punto de rotura que permite la salida del aire a presión que diseca el tejido celular extendiéndose en un área proporcional al 
volumen de aire que se introduce en él. El punto anatómico de la rotura puede estar a cualquier nivel de la vía aérea. Así, las roturas laríngeas o traqueales traumáticas, las 
fístulas bronquiales tuberculosas, la rotura de una bulla, o las heridas penetrantes en 
el tórax (incluidas las maniobras quirúrgicas) permiten el escape de aire que se dirige 
hacia las porciones superiores del tórax y pueden extenderse hacia el cuello y la cara 
provocando marcadas deformidades .




PERCUSION
    




       

  Al aplicar un golpe sobre cualquier objeto, el sonido resultante dependerá de la 
conformación del mismo. Los objetos macizos generan un ruido seco y apagado (por ejemplo 
una pared), mientras que los que contienen aire dan un sonido con cierta resonancia. La percusión del tórax se efectúa con la técnica universal digito-digital, excepto en la columna.




         
Tipos de respiracion
respiracion disnea ortopnea
taquipnea , bradipnea
hiperpnea, hipopnea
rapida y superficial
respiracion de kussmaul
respiracion de cheyne stokes
respiracion de biot


La respiracion rapida profunda tiene varias causas , como el ejercicio , la ansiedad, acidosis.




Factores que influyen en la frecuencia  y profundidad de la respiracion:


Acidosis
lesiones del SNC
Intoxicacion por  aspirina
falta de oxigeno
alcalosis
obesidad