LOS SOPLOS

La auscultacion de un soplo es tal vez la parte mas importante de la exploracion fisica del corazon.
El cuarto debe ser silencioso, y el paciente y el examinador comodos.
Los soplos tal vez se entienden mejor cuando se considera su mecanismo de produccion.Resultan de la vibracion de la sangre transmitida por la pared del corazon a las estructuras que lo rodean , como resultado de un flujo sanguineo turbulento.

La turbulencia esta relacionada con la velocidad del flujo sanguineo, la intensidad de los soplos aumentara cuando aumenta el flujo, como en el ejercicio , la exitacion o la fiebre.

Los cambios de posicion del cuerpo afectaran la intensidad de un soplo, alterando la facilidad con se conducen las vibraciones al exterior de la pared toracica..
Inclinarse hacia adelante durante una espiracion forzada puede poner de manifiesto un soplo diastolico basal de regurgitacion aortica o pulmonar.
El reposo sobre el lado izquierdo ayuda en la transmision de un soplo diastolico  mitral a la pared del torax.



Los soplos diastolicos:

Los soplos diastolicos ocurren entre los ruidos de cierre de las valvulas semilunares y la siguiente sistole.
Entre estos dos acontecimientos se abren las valvulas auriculoventriculares para permitir el llenado ventricular.
Por lo tanto los soplos diastolicos estan relacionados con la incompetencia de las valvulas aortica o pulmonar o con un flujo turbulento a traves de la valvula AV durante el llenado ventricular.


Los soplos continuos:

Un soplo continuo se prolonga durante todo el ciclo cardiaco y suele alcanzar su maxima intensidad a la mitad o en la sistole tardia.
Siempre es causado por escape de un vaso general o pulmonar mas que por una camara cardiaca, porque la presion diastolica ventricular no es lo bastante elevada para sostener el flujo sanguineo.

Los soplos sistolicos:
El soplo se transmite en direccion del flujo sanguineo, Por lo tanto los soplos aorticos se transmiten hacia el cuello.Los pulmonares hacia la region subclavicular izquierda.Los sistolicos mitrales se transmiten hacia la axila.
Los diastolicos aortico y pulmonar se transmiten hacia abajo a la punta del corazon.